<p>几千年来,流行病一直背负着世界各地的战争</p><p>公元165年摧毁罗马的盖伦瘟疫进入帝国,士兵从近东返回传染病,不仅仅是剑或枪,帮助皮萨罗征服了印加人在十九世纪七十年代初,伴随着普法战争的天花大流行造成超过五十万欧洲人的天花夺去了成千上万法国士兵的生命,但普鲁士人失去了不到五百人,这是因为普鲁士接种了疫苗</p><p>它的整个军队都是针对病毒的,而法国则没有这种情况从未有过更为戏剧化的证据来证明疫苗能够改变历史进程到十年末,几个欧洲国家已通过法律强制接种这些措施在1899年,天花在德国这个拥有五千万人口的国家生活了一百多人,当时在美国爆发流行病,就像他们在与此同时,外科医生沃尔特·怀曼将军抓住欧洲数据,敦促所有美国人接种强制疫苗</p><p>他写道,这种疾病已经变得如此容易预防,“今天的天花患者几乎不值得同情”美国,在进步时代的黎明时期,建立了数十项法律法规,使警察,公共卫生官员甚至武装部队能够随意接种疫苗,并且如有必要,可以在枪口下迈克尔威尔里希,布兰代斯的历史学家,在他精心研究的书“痘:美国历史”(Penguin; 2795美元),这些努力有助于结束天花作为美国严重的公共卫生威胁但胜利可能需要付出代价,开始威利里奇称之为“二十世纪最重要的公民自由斗争之一” “:个人自由与公共健康之间的激烈冲突直到今天,冲突仍在回荡,因为越来越多的美国父母拒绝接种他们的孩子以防止常见的儿童疾病普遍接种疫苗可能是医学史上最伟大的成功故事但运动也是如此有一个政治历史 - 它远没那么让人放心天花是影响人类的最致命的病毒之一,在被感染的人中杀死了25%到60%,并且让其他人终生伤痕累累</p><p>最初的症状是发烧,不适,身体疼痛,呕吐;很快受害者患上口腔溃疡,然后是疾病的残忍标志,野蛮的皮疹在四十八小时内,病变会扩散到全身患者的脸部会变得严重肿胀,疼痛急剧1900年的海军医学手册描述了最后阶段: “脓疱破裂,物质渗出,结壳形成,首先在脸上,然后在身体的其他部位”没有人确定天花何时或如何首次出现但是病毒在欧洲出现在五世纪和七世纪之间的某个时间并且经常出现在中世纪流行到1700年,人们已经成功地尝试了天花的故意变种 - 这是一种预防措施这是危险的,但远不如疾病本身干燥的天花结痂被吹入个体的鼻子,然后患者感染了一种温和的疾病形式,但后来免疫了殖民地传教士棉花马瑟,他从他的奴隶那里了解到变异,试图引入n在波士顿马瑟1721年流行病期间的实践被谴责为“接种部长”,并且他的房子遭到了炸弹袭击实际的疫苗 - 世界上第一个 - 由英国乡村医生爱德华詹纳发明,在十八世纪末注意到挤奶女工很少患上这种疾病,他理所当然地认为接触牛痘 - 一种类似于天花的病毒,但毒性较小的抗性更低今天,美国人希望联邦政府能够应对(并且包含)任何严重的传染病</p><p>在十九世纪末,威利里奇关注的时期是真的</p><p>呼吁联邦援助的想法是不寻常的,在南方深处这是不可想象的然后,在十八世纪九十年代中期,经过几十年的相对平静,天花开始通过肯塔基州和其他南部各州的社区传播恐慌 正如肯塔基州卫生局的一名成员所说,“一例流浪汉中的小痘会在肯塔基州的任何一个社区造成更多的警报,而不是一百例伤寒和十几例主要家庭的死亡”</p><p>社区寻求美国海洋医院服务 - 美国公共卫生服务的前身 - 帮助无法抵御病毒</p><p>该服务派出的医生像美国法警那样从一个城镇骑到另一个城镇,挥舞着面具和针头而不是徽章和枪支他们接种了疫苗</p><p>健康和隔离病人一旦流行病正在进行,那些医生就获得了广泛的警察权力,并且他们在南北战争和重建结束后建立了南方联邦权力的第一个立足点</p><p>联邦政府很简单:社区的好处不得不超过少数人提出的反对意见毕竟,可能比天花的外表更糟糕德米奇</p><p>威尔里奇提供了一个答案:减少基本的公民自由正如他在这本雄辩的,即使不总是有说服力的书中指出的那样,强制免疫接种与数百万人持有的基本医疗和宗教信仰相冲突;它超越了父母的权利,而且最痛苦地反驳了强烈持有的,特别是美国人的个人自由概念</p><p>出于所有这些原因,更不用说疫苗本身偶尔杀死人的事实,阻力很大,许多社区的居民被烧毁他们的“虫屋”(感染病人的隔离医院),当接种疫苗接种者,与警察打架,伪造疫苗接种证书时逃离,并且通常只是拒绝将病人送到当局公共卫生官员通过适用法律而不带微妙或克制而引起不满威利里奇指出,最重要的是北方的移民和南方的黑人(在十九世纪末,肯塔基州的一名黑人男子必须携带疫苗接种证书 - 或在他的手臂上显示疤痕为了自由行动没有这样的法律适用于白人男子)1901年2月,纽约爆发了一场流行病,疫苗接种小组搬迁大集团进入上东区拥挤的意大利部分,在那里他们认为感染起源于威利里奇写道:他们在每个区块采用相同的方法警察驻守在屋顶,前门,后院,医生和警察进入了房屋并敲门,激怒了男人,女人和孩子</p><p>受到惊吓和愤怒的居民们,他们走进了灯火通明的区域,医生们检查了他们的脸上是否有痘疤和他们的手臂以获得疫苗接种的标记每个人都缺乏良好的标记必须接受疫苗接种受感染的孩子经常从母亲的怀抱中被送到一个他们经常死亡的虫屋 - 然后,就像现在一样,没有成功的治疗许多被赶走的人不会说英语;他们往往属于那些逃离专制国家的家庭,他们认为这是一个民主国家</p><p>反疫苗活动家得到了一种莫名其妙的流行病学异常的帮助</p><p>一种新形式的病毒出现在十九世纪九十年代,并不像以前那样致命;它似乎只杀死了1%的受感染者,许多医生甚至不确定皮疹是否是天花的迹象有些人认为它完全是一种不同的疾病,其他人则怀疑这种病毒是否已经变得足够弱以至于无法忽视毒力反应更容易对抗疫苗接种 - 特别是考虑到疫苗本身带来的不确定风险如今,美国使用的疫苗需要多年的临床试验,多层监管批准以及食品和药品的最终判断管理在引入疫苗后继续进行监督在20世纪90年代,联邦卫生官员要求将活口服脊髓灰质炎疫苗从市场上移除,因为它导致了每年接种疫苗的数百万儿童中约10名儿童的疾病</p><p>更新版本已被广泛使用了十多年,甚至消除了那么小的风险但是在1900年,FDA并不存在,也没有任何联邦茹关于如何制作,测试或提供疫苗的文章 通过引入强制接种疫苗但没有任何安全规定的法律,政府没有做任何事情来安抚那些认为强迫或愤慨的人</p><p>天花疫苗是以可以想象的最不愉快的方式生产的:奶牛感染了牛痘病毒,类似于天花刺激保护性抗体,然后从他们的疮中提取含有病毒的脓液然后将这种材料的啤酒涂在已被切割然后揉搓的皮肤上</p><p>疫苗是有效且相对安全的然而,没有任何统计数据可供公众使用,人们常常将疫苗接种与不那么精确的变异技术混为一谈,这种变异技术已被证实是致命的,因为当天花杀死了30%的受害者或更多,明显有利于疫苗接种的可能性在一个轻微的流行病中,很少有人死亡,拒绝接种疫苗更有意义但社会c接种疫苗的时间永远不能减少到对个体利益的估计当一个社区的大多数成员接种疫苗时,他们会保护那些不通过消灭人群中的病毒库的人</p><p>这种效应被称为群体免疫力有些人,因为他们也是年轻或由于癌症或其他疾病而具有特别弱的免疫系统,不能接种疫苗对他们来说,群体免疫是唯一的防御只要大多数人接种疫苗,那么,少数人可以在不受伤害的情况下下降,但当疫苗接种率低于在某种程度上,这种保护很快开始消失在这一点上,一个拒绝接种疫苗的人不仅会危害自己的健康,而且会危害他所遇到的每一个人</p><p>天花疫苗的反抗形式多种多样,其中一种就是诉讼一波诉讼在二十世纪初提起,所有这些都旨在保护个人对自己的身体做什么的权利</p><p>案件,雅各布森诉马萨诸塞州,由生活在剑桥的瑞典移民Henning Jacobson带来,1902年在那里发生了一次天花爆发雅各布森,一位部长,拒绝遵守该市的疫苗接种令,因为,他说,一种疫苗使他生病了当他还是个孩子的时候,他还认为疫苗使他的儿子生病了,并说他知道其他人也遭受了痛苦</p><p>这个案件于1904年到达最高法院,当时传染病仍然是美国的主要死因</p><p>法院维护了各州强制接种疫苗的权利,裁定尽管个人自治权很重要,但国家有权保护其公民免受其健康和福利的威胁雅各布森的决定为各州提供了法律支持,但它没有解决问题</p><p>强制性公共卫生措施的基本冲突对疫苗接种的争论激烈,互联网只会放大骚动诉讼继续提起 - 和Jac一样obson,许多人完全依赖轶事证据来证明疫苗比他们预防的疾病构成更大的威胁大量的美国和英国父母拒绝为他们的孩子接种麻疹疫苗,因为尽管进行了许多研究,他们担心疫苗会导致自闭症显示麻疹疫苗是安全的,与自闭症无关甚至有儿科医生拒绝接种接种疫苗的儿童疫苗通过刺激免疫系统的抵抗力起作用;不幸的是,对疫苗接种的抵制本身已经证明威利里奇对那些世纪之交的强制免疫接种反对者的同情可能是有益的,但有时候会导致他超越“自然亲和力与废除主义和反殖民主义”,他写道“两人都坚持身体自我拥有是人类自由的必要条件;两个不信任的机构;并且每个被诱惑的公众在其作为疯狂边缘的危险原因的时代嗤之以鼻“一些反疫苗活动家有合理的抱怨;其他人真的是,现在是一个疯子边缘,他们的疯狂成本由更大的社会承担</p><p>认为反对历史上最有效的公共卫生措施的人与运动的“自然亲和力”是荒谬的</p><p>那些由其他人拥有的自由人类毕竟,现在很容易成为疫苗反对者的事实是大多数人都没有 由于常规疫苗接种,麻疹 - 每年在发展中国家造成至少十五万人死亡​​ - 很久以前在美国不再是一个重大威胁这造成了一个悖论公共卫生官员必须经常与后果斗争他们自己的成功:自满的危险是真实的疫苗可预防的疾病在过去十年中在美国引起了强烈的复苏,几乎完全由恐惧推动了明尼苏达州目前有麻疹爆发;去年,百日咳(百日咳)病例和死亡病例在加利福尼亚州达到了创纪录的高度</p><p>威利里奇非常值得提醒我们,疫苗接种绝不仅仅是医疗和技术问题;这也是一个政治因素2009年,一种新型流感病毒H1N1在墨西哥出现并威胁全球大流行病世界卫生组织在安全方面犯了错误,宣布了最高水平的国际警报然后病毒大多失败了</p><p>随着1900年左右的天花爆发,威胁似乎消退了今天,超过三分之一的美国人说他们会拒绝为自己或他们的孩子注射流感但是没有人可以预测病毒变异的方式或它可能变得多么恶毒它可能会消退,因为H1N1似乎已经完成了;或者,就像导致1918年流感大流行的病毒一样,它可以夺去数百万人的生命</p><p>天竺是数千年来的祸害,现在已经从地球上消失了,这是一个值得注意的事实,除了两个微小的小瓶,一个锁在亚特兰大疾病控制中心的一个高度安全的设施,另一个存放在西伯利亚的一个类似安全的保险库在病毒被消灭之前,1977年,仅在二十世纪就杀死了三亿人但是没有理由认为流行病在我们身后一个将疫苗接种视为技术问题的公共卫生机构未能记录真正的价值冲突 - 尤其是在社会福利和个人自由之间 - Willrich描述了接种疫苗的方法意味着接受其对手认真;这意味着花时间了解抗药的原因,
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